肥胖与过敏性疾病的那些事儿

来源：北京世纪坛医院变态反应科 作者：蒋艺元 责编：范晓，张洁

有人认为，肥胖只是不好看，不见得碍事。事实上，肥胖是一个全球性问题，影响着全球超过20亿人。如果这种趋势持续上升，到2030年，全球38%的成年人将超重，20%的人将患有肥胖症。肥胖症也影响每个年龄段，并与许多疾病相关：代谢疾病、心血管疾病、心理疾病、神经疾病、骨关节疾病、肝胆疾病等。研究证实，现有超过200种与肥胖相关的疾病引发人群健康问题，肥胖可导致较高的早期死亡风险。今天，我们来聊聊肥胖和过敏性疾病之间的那些事儿。例如，哮喘、特应性皮炎、过敏性鼻炎和食物过敏。

1.哮喘

哮喘是一种慢性气道炎症性疾病。肥胖相关哮喘通常以儿科患者为基础，因为它对这组人群的影响较为显著。肥胖相关的维生素D缺乏症(HVD)、阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)和胃食管反流(GER)会导致哮喘症状的发生。因此，肥胖患者患哮喘的风险增加，尤其是腹型肥胖患者。并且，肥胖患者哮喘的病程也比正常体重患者更长，药物服用量增加，气道阻塞增加，恶化频繁，发作频率更高，对患者来说负担更重。

2.特应性皮炎

特应性皮炎(AD)——与肥胖密切相关。AD是主要影响儿童和青少年的全球性问题，它也影响着老年人群。AD患者通常还会伴随其他过敏性疾病的发生:过敏性鼻炎、哮喘和食物过敏。

AD临床表现为红斑皮疹、皮肤干燥和开裂以及强烈瘙痒，影响患者的生活质量，易引起焦虑、睡眠障碍和抑郁。而肥胖会导致多种形式的皮肤炎症，通过多种机制影响，使AD患者表皮屏障功能降低、脂肪组织分泌物质相互作用、遗传因素以及肠道和皮肤微生物群的变化。肥胖也对此疾病的病程及其治疗有负面影响。所以，患有AD的肥胖患者，减肥也是治疗的方法之一。

3.过敏性鼻炎

过敏性鼻炎(AR)是一种对患者的精神健康和生活质量产生负面影响的常见疾病。通常表现为鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、鼻痒等症状。同时，它还与注意力下降、睡眠障碍、打鼾和情绪恶化有关。

目前，在儿科人群中发现了肥胖症和AR之间的关系。肥胖通过许多机制增加体内的炎症过程，并改变免疫系统的功能，这使得过敏症状更严重，持续时间更长。在AR治疗中，BMI减少是有效的，因为减重可以使AR的炎症减少和病程稳定。

4.食物过敏

食物过敏是指暴露于一种或多种特定食物，或含某种特定食物蛋白的食物，产生的异常免疫反应，进而引发的一系列临床症状。患者常出现瘙痒、红斑等皮肤症状，鼻痒、流涕、打喷嚏、咳嗽、气喘等呼吸系统症状，呕吐、腹泻、反流等消化系统症状，以及血压下降、胸闷、心跳加快等心血管系统症状等，甚至可出现严重过敏反应。

肥胖与食物过敏的发生和进程有关。肥胖和相关的高脂肪饮食导致肠道慢性炎症，进而导致肠道屏障功能受损，炎症与免疫系统对过敏原的耐受性降低。肥胖和HFD改变了肠道微生物群的组成，导致肠壁通透性增加。上述所有过程都会导致食物过敏的发生。在过敏治疗中，最重要的是避免过敏原，其次减肥也是有用的，因为可以减少炎症。

肥胖症是一种不断发展的全球性流行病。它对各种疾病的发生、进程和管理显示出无可争议的影响。肥胖的特征是慢性低度全身炎症，持续的炎症导致患多种疾病的风险增加，包括过敏性疾病。降低人群中的身体质量指数不仅会减少患肥胖症的人数，还会减少其他系统性疾病的人数。所以，促进肥胖预防和健康饮食及生活习惯，以此作为降低患各种系统性疾病风险的一种方式。

参考文献：《Obesity and Selected Allergic and Immunological Diseases—Etiopathogenesis， Course and Management》Nutrients 2023, 15, 3813

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（荐稿：王晓艳，高帆）

来源：首都医科大学附属北京世纪坛医院 

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